Kırışıklıkları Önlemek İçin Meyve, Yüz Germe Estetiği Face Lifting Sağlık İçin En Tehlikeli Gıdalar Nelerdir? Sosyal Medya Yönetimi İçin Hangi Eğitimler ve Ajanslar En İyidir? Sosyalleşmeyle Genel Kültür Arasındaki İlişki Nedir? Gebelikte Hamilelikte Yaşanan Değişimler Nelerdir? Din İnsan İçin Neden Gereklidir, Önemlidir? Neden İhtiyaç Duyarız? Sanayii Faaliyetlerin Çevreye Etkileri Nelerdir? Adet Öncesi Gerginlik Sendromu Tedavisi ABD Anayasası Ne Zaman İlan Edildi, Kim Hazırladı, Kaç Kez Değişti? Yılanların Zehirli Olduğu Nasıl Anlaşılır, Ayırt Edilir? Kişi Kendine Uygun Spor Dalını Nasıl Seçmeli? Bilgisayar Sunucusu Nedir? İyi Sunucunun Özellikleri Nelerdir? Cilt İçin Zararlı Besinler, Yiyecek ve İçecekler Litosfer Hakkında Kısa İlginç Bilgiler Sakal Nasıl Boyanır? Sakalı Kına ve Kimyasal Boya ile Boyamak Sanayi İle Sektör Arasındaki Fark Nedir? Sanayinin Özellikleri Nelerdir? Burç Yorumlarına İnanılır mı, Astroloji Gerçek mi, Astronomi Bilim Dalı mı? Baş Ağrısını Geçirme Yöntemleri, Geçiren Şeyler, Kurtulmanın Yolları Miami Şehri’nde Yapılması Gerekenler, Gezilecek, Gidilecek Yerler Güneş Kızarıklığına Ne İyi Gelir? Güneş Yanığı Nasıl Geçer? Bebek Uykusu Nasıl Düzene Sokulur, Ne Zaman Sağlanır? Haftasonu Yalnız Erkeğin Yapabileceği Şeyler Ellerin Yumuşak Olması İçin Ne Yapmalı? Çevrenin Korunmasını Nasıl Sağlarız, Ülke Ekonomisi İçin Nelerden Tasarruf Edebiliriz? Kız Arkadaş İçin Yapılabilecek Romantik Sürpriz Şeyler Eğitim ve Genel Kültür Seviyesi En Düşük Ülkeler Hangi Kıtada? Cast Çalışması Nasıl Yapılır, Yapılırken Nelere Dikkat Edilir? Havuç Suyu Cilt ve Genel Sağlık İçin Ne İşe Yarar? Gök Gürültüsüne Neden Olan Şeylerin Bilimsel Açıklaması Nedir? Dünyaca Ünlü Bir Şarkıcı Olmak İstiyorum, Ne Yapmalıyız? Gün Batımını İzlemek İçin Dünyanın En İyi Yerleri Kuşların Tüyleri Ne İşe Yarar? Tüylerin Gelişimi ve İşlevi Dua Etmenin Gücü ve Önemi Nedir, Kısaca Olumlu Düşünme Saç Aşısı Nedir, Nasıl Yapılır, Kimlere Uygulanır, Faydaları Nelerdir? Öğretmen Veli İlişkisi Neden Önemlidir, Nasıl Olmalıdır? Alternatif Yenilenebilir Enerji Kaynaklarının Avantajları ve Dezavantajları Nelerdir? Lob Saç Kesimi Nedir, Kimlere, Hangi Yüze Yakışır? Kimya Nedir, Kısaca Kimya Hakkında Bilgiler Çocuğum Ders Çalışmıyor, Çalışmak İstemiyor Ne Yapabilirim? Güneş Pilinin Kısaca Yapısı, Sınıflandırılması ve Uygulama Alanları Eski Kıyafetlerden Yeni Tasarımlar, Fikirler, Kıyafetler Nasıl Yapılır, Değerlendirilir? Dişleri Beyazlatan Yiyecek ve İçecekler Hangileridir? Gece Körlüğü Hastalığı Nedir, Kısaca Neden Olur Nasıl Geçer? Simya Nedir Kısaca Simya ve Kimya Arasındaki Farklar Tevfik Fikret Kimdir, Hayatı Hakkında Kısaca Bilgi İlk Buluşmada Erkek ve Kadın Ne Giymemeli? Nasıl Olmalı? Bilimin ve Teknolojinin Tarihi Gelişimi Hakkında Kısaca Bilgiler Tarihte İz Bırakan Başarılı Önemli Türk Kadınlarının Hayat Hikayeleri Jazz Müziğinin En İyileri, Büyük Usta Sanatçıları Kimlerdir? Beyne Mutluluk Hissi Veren Yiyecekler, Besinler Nelerdir? İnsanların En Önemli ve İstenilen Olumlu Karakter Özellikleri Yamaç Paraşütü Yapılan Dünyanın En İyi Yerleri Nerelerdir? Teknolojinin Toplum Hayatındaki Olumlu ve Olumsuz Etkileri Kompozisyon Sıcak, Buzlu, Fas Nane Çayları Nasıl Hazırlanır Robotların Yapamadıkları İşler, Değiştiremeyeceği Meslekler Etkili Ders Çalışma Programı Nasıl Hazırlanır? Teknikleri Nelerdir? Türkiye’de Kısaca Madenler ve Özetle Enerji Kaynakları Hakkında Bilgi Altın Fiyatları Ne Zaman Düşer? Ay (Hilal) ve Yıldız’ın Eski, Tarihi Anlamları Hakkında Bilgi Merengue Nedir, Müziği ve Dansının Tarihi Özellikleri Nelerdir? Yılanlar İle İlgili İlginç Bilgiler, Yılanların Şaşırtan Özellikleri Hakkında Girişimcilik Nedir, Başarılı Girişimcinin Özellikleri Nelerdir, İnovasyon Ne Demektir? Sağlıklı Beslenme Alışkanlığı Nasıl Olur Nasıl Kazanılır Maddeler Halinde Protokolde Neden Kırmızı Halı Serilir, Kırmızı Halının Anlamı ve Tarihçesi Hayvanlar Neden Nasıl Göç Ederler? Göç Türleri Nelerdir? Refik Halit Karay Hayatı Hakkında Kısaca Bilgiler Çocuğa Matematik Nasıl Sevdirilir, Öğretilir, Nasıl Sevdirerek Anlatılır? Mimoza Ağacı Çiçeği Nerede Yetişir, Özellikleri, Faydaları, Bakımı ve Yetiştirilmesi Düşük Karbonhidrat Diyeti Nedir, Nasıl Yapılır? Faydaları ve Zararları Nelerdir? Zeki Asil Kadın Nasıl Olur ve Anlaşılır, Güçlü Kadın Nasıl Davranır? Çocukların Seveceği Evde Yapılabilecek Kolay Yemek Tarifleri Tırnak Batması Nasıl Geçer, Evde Nasıl Düzelir, Tedavi Yolları Ev Yapımı Doğal Enerji İçeceği Nasıl Hazırlanır, Yapılır? Böğürtlenin Sağlığımıza Yararları Zararları Nelerdir, Böğürtlen Neye İyi Gelir? Meme İltihabı Nedenleri, Belirtileri Nelerdir? Meme İltihabı Tedavisi Nasıl Olur? Mardin Midyat ile İlgili Gezi Yazısı Hakkında Örnek Güzel Bir Vücuda Sahip Olmak İçin Öneriler, Yapılması Gerekenler Kardeş Kıskançlığına Çözüm Yolları, Nasıl Önlenir, Ne Şekilde Davranmalı? Atom Nedir? Atomun Yapısı Hakkında Kısaca Bilgiler Arı Sokmaması İçin ve Arı Sokmasından Sonra Ne Yapılır? Şişliği Nasıl İner? Bilgisayar Başında Çok Vakit Geçirenlerin Göz Sağlığı İçin Alınacak Tedbirler Nükleer Santrallerin Önemi, Yararları ve Zararları Hakkında Bilgiler Hafızayı Güçlendirmek ve Geliştirmek İçin Yapılması Gerekenler Maddeler Halinde Türkiye’de Yetişen Önemli Tarım Ürünleri ve Bölgeleri Kısaca Nelerdir? Geçici İstemik Atak Nedir, Belirtileri Nelerdir ve Tedavisi Nasıl Yapılır? Dış Ticaret Sermaye Şirketi Olmanın Şartları Nelerdir, Unvan İçin Nasıl Başvuru Yapılır? Gece Yemek Yeme Sendromu Kilo Aldırır mı, Yatmadan Önce Yemek Yemenin Zararları Keçi Sütü Sabunu Evde Nasıl Yapılır, Faydaları Yararları Nelerdir? Vücut Tipine Göre Yapılacak Spor, Egzersiz Nasıl Seçilmeli? Beden Tipine Göre Gelinlik Nasıl Seçilmelidir? Yeni Doğan Bebeklerde Pişik Neden Olur, Nasıl Önlenir? Türk Edebiyatında Kadının Yeri, Gelişimi, Kadın İmgesi, Kadına Bakış Nasıldır? Kanada Nasıl Bir Ülke? Kanada’nın Doğal, Kültürel ve Tarihi Değerleri Orkidenin Bakımı, Sulaması, Beslenmesi ve Sıcaklık İsteği Nasıl Yapılır? Doğal Yollarla Hormon Düzeyleri Nasıl Dengelenir? Webmasterların En Çok Kullandığı Programlar Hangileridir? Kolay ve Ucuza Yapılabilecek Yemekler Kılıç Balığı Hakkında Kısa İlginç Bilgiler ve Özellikleri Konya’da Kar-Kış İle İlgili Bir Deneme Yazısı Bebeğin Kabızlığı Nasıl Giderilir, Ne İyi Gelir, Çözümü Nedir?

Geçici İstemik Atak Nedir, Belirtileri Nelerdir ve Tedavisi Nasıl Yapılır?

Geçici bir iskemik atak kısaltılmış haliyle TIA beyin ya da retinada lokal iskeminin sebep olduğu kısa süreli nörolojik fonksiyonel bir bozulmadır. Eşlik eden klinik semptomlar tipik olarak bir saatten daha az devam eder. Görüntüleme çalışmaları semptomları açıklayan herhangi bir serebral enfarktüs belirtisini açığa çıkarmaz.

Serebral görüntüleme, bir geçici iskemik atak ve geçici semptomları olan serebral bir enfarktüs arasında farkı anlamak için tek yoldur. Eğer iskemik semptomlar bir saatten daha fazla bir süre devam ederse hastanın şikayeti bir geçici iskemik ataktan daha büyük bir ihtimalle bir serebral enfarktüstür.

Geçici iskemik atağın etiyolojisi bir iskemik serebral enfarktüsün etiyolojisi ile aynıdır, yani ateromatöz geniş damarlar, mikroanjiyopati ya da kardiyojenik embolizm görülür. Geçici İskemik Atak ayrıca hemodinamik bir kaynağa sahip olabilir ve bu sebep bazı diğer serebral hastalıklar tarafından taklit edilebilir. İlk geçici iskemik ataktan sonra yaklaşık olarak hastaların yüzde 10’u bir hafta içinde ve yüzde 10- 20 3 ay içinde serebral enfarktüsten şikayet edecektir.

Geçici İskemik Atak Tanısı Nasıl Konur?

Geçici İskemik Atak tanısı hastanın geçmişine dayandırılır. Karotisarterin tutulumu ile birlikte, semptomlar genellikle fasiyal sinirin alt dalında zayıflık eşliğinde ağırlıklı olarak üst ekstremitede hemiparezi ya da hemiparesteziden meydana gelir. Dominant hemisferin iskemisi disfaziye sebep olur ve bu da bazen bir geçici iskemik atağın tek belirtisi olabilir.

Tek gözde görme kaybı (amarozis fugaks) ipsilateral retinal iskeminin işaretidir. Buna genellikle karotisarterden ya da merkezi dolaşımdan kaynaklanan bir embolus eşlik eder. Vertebrobaziler sistem tutulumunun tipik bir semptomu, beyin sapı ya da serebellar semptomların (diplopi, disfaji, dizartriye ek olarak vücudun bir tarafında ya da her iki tarafında yer alan uyuşukluk ve parezi) eşliğinde vertigodur. Tek başına vertigo bozulmuş serebral dolaşıma işaret etmez. Alt ekstremitelerde geçici kas tonusu kaybı (düşme atağı), binoküler körlük ve gözü kamaştıran görsel bozukluklar da ayrıca vertebrobaziler geçici iskemik atağın semptomlarıdır.

Geçici İskemik Atak Belirtileri Nelerdir?

Geçici İskemik Atak genellikle kafanın görüntülenmesini gerekli kılar (CT ya da MRI). Atağın karakteristikleri ve vasküler tutulumun bölgesi etiyolojiye işaret edebilir. Doğru etiyolojinin tespit edilmesi, profilaktik tedavinin başarısının sağlanması için zorunludur. Bir Geçici İskemik Atak hastası, serebral enfarktüs ve diğer vasküler hastalıklardan ciddi derecede yüksek şikayet riski taşır.

Geçici iskemik atağın etiyolojik araştırmaları genellikle uygun bir hastanede acil olarak gerçekleştirilmelidir. Klinik araştırmalar karotis arterlerin genellikle bir ultrason ile muayenesini içerir. Aterosklerozun diğer belirtilerini tespit etmek ve herhangi bir potansiyel embolik kalp hastalığını teşhis etmek amacıyla tüm dolaşım sisteminin durumu klinik olarak değerlendirilmelidir.

Geçici iskemik atağın en önemli kardiyojenik sebebi atriyal fibrilasyondur. Ancak valvüler hastalık, yapay kapaklar, miyokardiyal enfarktüs, dilate kardiyomiyopati, endokardit ve aorta ateromatöz durumları da dikkate alınmalıdır.

Geçici İskemik Atak Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tedavinin aciliyeti

Aktif tedavinin gerekli olduğu kendi kendine bakabilen bir hasta, eğer Geçici İskemik Atak belirtileri meydana geldiğinden beri 1- 2 haftadan daha fazla bir süre geçmemişse, acil olarak uygun bir hastanenin acil servisine ya da nöroloji ünitesine başvurulmalıdır. Eğer hasta bundan daha uzun bir süre sonrasında başvuruda bulunmuşsa, tetkikler bir ayakta tedavi kliniğinde gerçekleştirilebilir. Eğer hasta yeni bir Geçici İskemik Atak belirtisinden şikayet ederse, tetkikler acil olarak yerine getirilir.

Antitrombotik ilaç tedavisi

Kontrendikasyonlar olmadığı sürece, geçici iskemik ataktan sadece şüphe edilse bile aspirin uygulanmalıdır. Antitrombotik ilaç tedavisi için seçenekler arasında aspirin ve dipiridamolun bir kombinasyonu 25/200 mg günde 2 kez, klopidogrel 75 mg günde bir kez ya da tek başına aspirin.

Eğer antitrombotik tedavi sırasında yeni bir vasküler olay meydana gelirse, etiyoloji ve risk faktörlerin tedavisi yeniden değerlendirilmelidir. Bu durumda antitrombotik tedavide bir değişiklik yeterli bir önlem değildir. Aspirin/dipiridamol kombinasyonu ve klopidogrel eşit derecede etkilidir. Klopidogrel için daha ileri bir endikasyon eş zamanlı periferal arteriyel bir hastalıktır. Koroner arter hastalığı tedavisindeki klopidogrel endikasyonları ayrıca akılda bulundurulmalıdır.

Bu gibi durumlarda Geçici İskemik Atak, statin tedavisi için bir endikasyondur ama özellikle eğer hastada semptomatik bir arteriyel hastalık mevcutsa (karotisarter sklerozu ya da koroner kalp hastalığı) lipid değerler normal olsa bile, bir statin reçete edilmelidir.

Antikoagülan tedavisi

Kardiyak kaynaklı bir Geçici İskemik Atak, varfarin tedavisi gerektirir. Ancak varfarin tedavisinin başlatılması ile bağlantılı olarak protrombotik durumdan kaçınma amacıyla tedavi tercihen heparin tedavisi sırasında başlatılmalıdır.

Bir antikoagülan tedavisi başlanmadan önce beyin tomografisi çekilmelidir.

Cerrahi tedavi (endarterektomi)

Cerrahi tedavi, kontrendikasyonlar olmadığı ve karotis ameliyatı ile ilgili komplikasyonların (inme ve ölüm) toplam riski yüzde 6’dan daha az olduğu sürece, Geçici İskemik Atak meydana geldikten sonra 2 hafta içinde gerçekleştirilmelidir.

Eğer hasta bir Geçici İskemik Atak, retinal enfarktüs ya da stenoz arter dağıtım bölgesinde bir inme geçirmişse ve bağımlı olmadan yaşamak için rehabilitasyon görmüşse, karotisarterin şiddetli stenozunda (yüzde 70- 99) cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahi tedavi ayrıca 75 yaş altındaki asemptomatik hastalarda, eğer hastanın şiddetli bir karotisstenozu varsa (yüzde 70- 99), düşünülebilir.

Asemptomatik karotisstenoz her şekilde yüksek bir inme riskine işaret eder ve muhtemel bir cerrahi tedaviden bağımsız olarak gerekli görülen etkili primer ve sekonder önlemenin başlatılması için bir işarettir. Eğer;

  • intrakraniyal damarlar karotisarterden daha stenotik ise
  • karotisoklüzyon bitmiş ise
  • hasta büyük bir serebral enfaktüs geçirmiş ve bağımlı olmadan yaşamak için rehabilite olmamışsa
  • örneğin hastanın unstabil kardiyovasküler durumu sebebiyle uygulanabilir değilse ameliyat genellikle kontrendikedir.

Sekonder önleme

Antitrombotik ilaçlar, statinler, ADE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerlerin inmeleri ve geçici iskemik atağı etkili şekilde önlediği görülmüştür. Sebebine bağlı olarak, arteriyel olayların ortalama yüzde 80- 90’ı sekonder önlemenin farklı uygulama kombinasyonları ile önlenebilir.

Sekonder önlemenin tek başına en etkili önlemi tansiyonu düşürmektir. Ayrıca, hipertansiyon dışındaki diğer hastalar da bundan fayda görürler. En önemli yaşam tarzı değişimleri arasında sigarayı bırakma, düşük yağlı beslenme, aşırı kilo tedavisi ve egzersizde artış bulunur.

 

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Bilgikafesi.com © 2015 – 2017 Tüm Hakları Saklıdır.